氫氣在眼科疾病中的研究已經(jīng)比較多，日本和中國學(xué)者先后證明氫氣對角膜化學(xué)燒傷、視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷、視神經(jīng)挫傷和糖尿病視網(wǎng)膜損傷等具有保護和改善作用。最近日本學(xué)者再次報道氫氣水對眼科手術(shù)導(dǎo)致的角膜損傷具有保護作用。
 

尋找氫氣研究改善目標的套路：沒有人研究、存在氧化炎癥的病理基礎(chǔ)、有改善必要。過去我們看到比較多的是各種炎癥相關(guān)疾病，藥物毒性，放射損傷，外傷。這個最新研究是一種特定的手術(shù)損傷，屬于有計劃可預(yù)見的傷害，如果證明可以產(chǎn)生保護作用，可以迅速進行臨床實驗，眼科學(xué)者快點建立灌流液溶氫氣方法，搶文章，搶鏡頭。(關(guān)于如何建立這種方法，可留言咨詢。)按照同樣的思語，臨床灌流類操作，都可以考慮氫罐流液模式。
 

超聲乳化也是一種白內(nèi)障改善方法，使用超聲乳化儀，通過3-5mm大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng)用超聲波將晶狀體核粉碎，使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出。術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入后房型人工晶狀體。白內(nèi)障超聲乳化與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)方式相比，超聲乳化手術(shù)具有更好的手術(shù)效果，已成為目前國際上公認的最為先進、可靠的白內(nèi)障改善方法。
 

人類角膜內(nèi)皮細胞缺乏有絲分裂活動，過度損傷會導(dǎo)致內(nèi)皮細胞密度顯著下降，內(nèi)皮細胞密度不可避免會導(dǎo)致角膜水腫，導(dǎo)致角膜破壞和甚至永久性視力障礙。超聲乳化手術(shù)可能因為晶狀體核碎片的機械損傷和局部溫度增加導(dǎo)致的燒傷等導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細胞損傷。在這些損傷過程中，自由基導(dǎo)致的氧化損傷也是一種重要的損傷因素。超聲乳化改善白內(nèi)障過程中，超聲波誘導(dǎo)羥基自由基的形成，能破壞角膜內(nèi)皮細胞。由于氫氣具有選擇性中和羥基自由基的作用，能否具有保護超聲乳化造成的角膜內(nèi)皮氧化損傷。本研究采用在體和離體研究方法，證明氫氣對這種手術(shù)造成的角膜損傷具有保護作用。這一來自日本醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)系Tsutomu Igarashi等的研究2016年8月8日發(fā)表在《科學(xué)報道》雜志上。我們摘要介紹如下。

本研究將商業(yè)化臨床用罐流液持續(xù)放置在氫氣環(huán)境中24小時或7天，利用氫氣強大的擴散能力，制備氫氣飽和灌流液。羥基自由基分別采用電子自旋共振和羥苯基熒光素進行分析，離體研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)氫氣飽和灌流液能降低羥基自由基。在體研究用兔子晶狀體乳化手術(shù)進行評估，比較了氫氣灌流液無氫液體的差別。手術(shù)后5小時，角膜取出后用圖像分析對角膜水腫程度進行分析;組織內(nèi)血紅素加氧酶1、過氧化氫酶、超氧化物歧化酶1(SOD1)和SOD2的mRNA用實時半定量PCR進行分析;采用免疫組織化學(xué)對氧化應(yīng)激產(chǎn)物4-HNE和8-OHdG進行分析。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氫飽和灌流液能減少角膜水腫，血紅素加氧酶1、過氧化氫酶和超氧化物歧化酶等抗氧化酶mRNA明顯降低(不是升高)，同時角膜內(nèi)皮細胞4-HNE和8-OHdG水平降低。研究結(jié)果說明，氫氣能對白內(nèi)障超聲乳化改善導(dǎo)致的角膜損傷具有保護作用，這種作用主要是通過減少內(nèi)皮氧化損傷實現(xiàn)。
 

這個研究有一些特色，一是制備了氫氣飽和灌流液，二是采用局部用氫液，與飲用和注射的方式比，局部用的方法氫氣的劑量是非常高的。
 

爭議與討論：研究結(jié)果中，氫氣改善能導(dǎo)致角膜細胞內(nèi)幾種抗氧化酶基因表達下調(diào)，作者認為這些抗氧化酶基因表達是因為氧化應(yīng)激，氫氣通過減少氧化應(yīng)激，從而這些抗氧化酶基因表達下降。這是符合邏輯的改變。但是過去有許多研究發(fā)現(xiàn)氫氣能促進抗氧化酶活性，雖然基因表達和蛋白活性不一定一致，但這些結(jié)果存在難以解釋的問題。我個人認為，抗氧化酶減少的可能性更大。