患者，男性，35歲，工程師?；颊哂?014年起軀干出現(xiàn)散在皮疹，逐漸擴展，不伴瘙癢。在外院按照“濕疹”“皮炎”等改善后效果不佳。2016年至華山醫(yī)院皮膚科就診，皮膚病理證實為“副銀屑病”。予窄波UVB光療和帕夫林口服改善，糖皮質激素軟膏外用近10個月，患者病情仍有反復。2017年3月于華山醫(yī)院皮膚科門診就診，查體顯示胸背部散在大片暗紅斑，表面見細小鱗屑，伴有萎縮。再次行皮膚病理檢查，仍支持為“副銀屑病”?；颊咻^為灰心，拒絕繼續(xù)光療。遂推薦患者嘗試富氫水泡浴改善。
 

改善經(jīng)過：

患者于2017年3月起進行富氫水泡浴(氫含量：1.6ppm;氧化還原電位：-600mV)，每周兩次，每次間隔3~4日，共進行了16次泡浴。其間維持口服帕夫林改善，外用潤膚霜。
 

改善結果：

患者泡浴1個月后皮疹即獲得改善：皮疹面積縮小，紅斑消退?；颊吲菰?個月后因交通問題停止泡浴，繼續(xù)維持帕夫林口服改善及潤膚霜外用，隨訪一年半未出現(xiàn)復發(fā)。

醫(yī)學點評：

副銀屑病是一組原因不明的以紅斑、斑塊為特征的慢性鱗屑性炎癥性皮膚病，一般無自覺癥狀或輕度瘙癢，不易治愈。本病好發(fā)于青壯年，以男性多見，病因及發(fā)病機制尚不明確，發(fā)病與感染、免疫、精神、環(huán)境、遺傳等多因素有關。依據(jù)皮損形態(tài)，副銀屑病可分為小斑塊型副銀屑病、大斑塊型副銀屑病。長期隨訪發(fā)現(xiàn)部分小斑塊型和多數(shù)大斑塊型副銀屑病可能最終發(fā)展為皮膚淋巴瘤(草樣肉芽腫)。小斑塊型副銀屑病皮損中炎癥性浸潤細胞主要是CD4*T細胞，表皮及真皮中朗格漢斯細胞數(shù)增加;大斑塊型副銀屑病中存在顯著增多的CD1a+樹突狀細胞，猜測通過持續(xù)抗原刺激誘導T細胞克隆增生，最終發(fā)展為草樣肉芽腫。該病病程慢性，缺乏特效改善手段。目前臨床上多采用光療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)改善，但該方法需要長期維持改善，病程中存在控制不佳、易復發(fā)和不良反應等問題。

氫分子因其獨特的抗氧自由基、免疫調(diào)節(jié)及安全性高等特點，已在多個臨床領域得到了應用。目前研究證實，活性氧自由基在該類慢性炎癥性疾病的發(fā)病過程中起到了重要作用。為此，我們嘗試探討富氫水對臨床上難治性副銀屑病患者的療效。2016~2017年我們共收治了6例頑固性副銀屑病患者，采取自身前后對照研究，評估患者接受富氫水泡浴8周后的皮疹改善程度。6例副銀屑病患者在接受8周泡浴后皮損得到改善，分別有33.3%(2/6)及66.7%(4/6)的患者達到臨床完全緩解及部分緩解。值得一提的是，整個研究過程中，氫水泡浴各組無不良反應出現(xiàn)。

四年余，擬診“副銀屑病”接受氫水泡浴的患者共15例，總有效率80%。我們認為對于副銀屑病患者，富氫水泡浴可以作為一種有效且安全性高的輔助改善手段。