
患者,男,34歲。2017年10月因“全身皮疹10年,加重?cái)?shù)月”來(lái)華山醫(yī)院門(mén)診?;颊?年前有胸腺腫瘤切除史。查體:患者身高175cm,體重85kg。患者面部、軀干和四肢見(jiàn)多發(fā)浸潤(rùn)性紅色、暗紅色斑塊,伴白色細(xì)薄鱗屑;淺表淋巴結(jié)腫大。皮膚病理活檢考慮“真皮淺層苔蘚樣淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),并向表皮內(nèi)浸潤(rùn),部分細(xì)胞不典型,毛囊上皮及其周圍也有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),考慮草樣肉芽腫”。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院免疫組化結(jié)果為“考慮皮膚T細(xì)胞淋巴瘤,傾向草樣肉芽腫”,TCR基因檢測(cè)到克隆性重排,腫瘤醫(yī)院完善檢查排除了其他部位病灶,暫不考慮化療。
改善經(jīng)過(guò):
在等待腫瘤醫(yī)院檢查結(jié)果的兩周中,患者接受每周兩次氫水泡浴(氫含量:1.6ppm;氧化還原電位:-600mV),皮疹獲得明顯改善。其后華山醫(yī)院皮膚科給予甲潑尼龍片16mg、胸腺肽膠囊每天15mg、白芍總苷(帕夫林)早中晚各兩??诜?,外涂0.1%他克莫司軟膏(普特彼)。
改善結(jié)果:
患者每周兩次的氫水泡浴除節(jié)假日外基本堅(jiān)持,改善半年后除臀部皮疹尚有少量浸潤(rùn)性外,其余皮疹和腫大的淺表淋巴結(jié)基本消退?;颊唧w重由85kg減至75kg,腰圍從101cm減至94cm。甲潑尼龍片減為8mg/d。
