患者，女，15歲，因“雙下肢紅斑、潰爛伴疼痛1年余”于2019年2月來華山醫(yī)院門診?；颊?年多來在新疆等多地就診和住院，經(jīng)皮膚病理活檢證實為“青斑性血管炎”，查自身免疫相關指標、抗心磷脂抗體、出凝血功能指標均未見異常，但存在蛋白尿。外院先后給予中草藥、糖皮質激素以及免疫抑制劑口服，但皮損經(jīng)久不愈，漬爛面位于足踩且深及筋膜，有膿性分泌物，患者因徹夜疼痛無法正常睡眠和行走;此外患者蛋白尿長期存在。
 

改善經(jīng)過：

門診給予白芍總作膠囊早中晚各兩粒、胸腺肽膠囊每天15mg，復方甘草酸苷片(美能)早中晚各兩?？诜?，在此基礎上，加用富氫水早晚口服各一袋和濕敷患處各一小時(氫含量：1.6ppm;氧化還原電位：一600mV;500ml/袋)。每月復診，每次復診到達和離開時均進行氫水泡浴(氫含量：1.6ppm;氧化還原電位：-600mV)。
 

改善結果：

改善后3個月皮疹顯著好轉，留局部濕疹樣改變;尿蛋白消失。加用抗過敏藥，改善后6個月皮疹已基本愈合，患者所有癥狀均消退。

醫(yī)學點評：

青斑性血管炎，又稱節(jié)段性透明性血管炎，是一種累及真皮小血管的慢性復發(fā)性節(jié)段性血管炎，一般好發(fā)于中青年女性的足踝部，在兩下肢細小血管病變的基礎上發(fā)生潰瘍，臨床主要表現(xiàn)為雙小腿的瘀斑、疼痛性潰瘍，以及愈合后遺留星狀象牙色萎縮性瘢痕。由于病情遷延，嚴重影響患者的生活質量。

本病的病因、發(fā)病機制尚不明確，可能與微循環(huán)高凝狀態(tài)及自身免疫相關。近來國內外研究顯示，該病可能與脂蛋白a、高同型半胱氨酸血癥有關。臨床上常給予活血化瘀的中藥、免疫抑制劑和糖皮質激素改善，部分患者可出現(xiàn)蛋白尿、腦電圖異常等表現(xiàn)。研究顯示，氫水通過減少氧化應激可以改善脂蛋白、膽固醇等脂代謝紊亂，同時降低炎癥因子水平。該患者皮疹和疼痛癥狀嚴重，在外院已經(jīng)給予活血化瘀的中藥及激素改善。給予富氫水口服、濕敷和數(shù)次泡浴后，經(jīng)久不愈的潰瘍面愈合，瘀斑消退，疼痛消失，顯示了氫分子對此類頑疾很好的改善作用。

(王蘭庭/駱肖群 復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科)