慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，是呼吸道常見的慢性疾病。慢阻肺最主要的病因是吸煙。香煙煙霧中含有大量活性氧(ROS)，這些活性氧能導(dǎo)致肺支氣管和肺泡細胞DNA損傷和細胞提前衰老，細胞DNA損傷和細胞衰老都是導(dǎo)致慢阻肺的關(guān)鍵因素。
 

近年來，氫分子作為一種抗氧化劑日益受到關(guān)注。氫分子具有選擇性抗氧化作用，它可以選擇性清除自由基，但不影響其他具有正常生理功能的自由基。研究發(fā)現(xiàn)，富氫水可以改善慢阻肺大鼠的肺功能及肺病理改變，可能的機制為富氫水減輕了香煙導(dǎo)致肺的炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和黏液高分泌。同樣，吸入氫氣后可減輕香煙導(dǎo)致的氣道炎癥和黏液高分泌，抑制香煙導(dǎo)致的慢阻肺的發(fā)生。
 

病情介紹：

患者，男性，74歲。有吸煙史40年，每天30支。12年前出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳疾病史，未予重視。5年前出現(xiàn)氣喘，當(dāng)時曾因Ⅱ型呼吸衰竭給予無創(chuàng)機械通氣改善。診斷為慢阻肺，規(guī)則吸入沙美特羅/氟替卡松50μg/500μg，2次/d。平素因行走后氣急步行速度較同齡人緩慢。2016年2月檢測肺功能：第一秒用力呼出容積(FEV1)1.33L，占預(yù)計值50.2%;用力肺活量(FVC)2.47L，占預(yù)計值70.5%;FEV1/FVC53.82%;一氧化碳彌散量(DLCO)占預(yù)計值74.7%。2016年及2017年因慢阻肺急性加重各住院2次。
 

改善經(jīng)過：

患者反復(fù)有咳嗽、咳痰及活動后氣促癥狀。2018年11月12日開始吸入氫氣改善，吸入氫氣的濃度為6.7%~7.0%，1次/d，90min/次，共改善8周。
 

改善結(jié)果：

患者吸入氫氣改善1周后自覺痰液較前容易咳出;2周后，痰量逐漸減少至無痰，并且患者感覺吸入氫氣改善后精神狀態(tài)較前有改善。改善前后呼吸困難評分(改良的英國MRC評分，mMRC)均為2分。

吸入氫氣改善前肺功能：FEV1：1.27L，占預(yù)計值47.6%;FVC：2.34L，占預(yù)計值66.4%;FEV;/FVC54.37%;DLCO占預(yù)計值67.9%。改善后肺功能無改善：FEV1：1.10L，占預(yù)計值41.2%;FVC：2.18L，占預(yù)計值61.7%;FEV1/FVC 50.61%;DLCO占預(yù)計值58.1%。

患者2018年未再出現(xiàn)慢阻肺急性加重至急診就診或者住院改善。
 

醫(yī)學(xué)點評：

該患者根據(jù)病情評估為慢阻肺GOLD3級，D組。此類患者較易出現(xiàn)急性加重，平素多有咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。除了常規(guī)藥物改善外，我們給予患者吸入氫氣改善，患者在改善1周即出現(xiàn)痰液易咳出，精神狀態(tài)改善。改善2周后痰量逐漸減少至無痰。雖然患者的肺功能沒有改善，但患者臨床癥狀有改善，且癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)，沒有因慢阻肺急性加重而住院。說明氫分子可能對改善慢阻肺患者氣道炎癥改善、減輕氣道黏液高分泌起到一定的作用，但還需要繼續(xù)進一步了解患者急性加重情況以及對長期療效進行觀察。