腫瘤患者生活質(zhì)量改善病例（一）
病情介紹：
患者朱先生，中年男性，2015年接受胃癌根治術(shù)，分期IⅢC期，術(shù)后接受完整6個(gè)月的輔助化療，化療過(guò)程中生活質(zhì)量受到影響，體重在整個(gè)改善過(guò)程中減輕了10kg，睡眠質(zhì)量在患病前后都處于較差的狀態(tài)，手足皮膚粗糙色深有黑斑，手指和足趾的感覺(jué)麻木。
改善經(jīng)過(guò)：
化療結(jié)束后一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)嘗試了富氫溫?zé)崴?。第一次浴后，朱先生感覺(jué)整個(gè)人乏力，昏昏欲睡，當(dāng)天晚上的睡眠質(zhì)量有改善，他說(shuō)這是手術(shù)后半年來(lái)睡得最香甜、踏實(shí)的一個(gè)晚上，第二天精神狀態(tài)大為改善，食欲也有所增加。第二次來(lái)氫水浴從只能接受12分鐘的水浴，變成15分鐘，再后來(lái)漸漸增加到18分鐘、20分鐘。在免費(fèi)公益項(xiàng)目結(jié)束后，朱先生仍然堅(jiān)持每周2次氫水泡浴，每次可以堅(jiān)持20分鐘。
改善結(jié)果：
現(xiàn)在朱先生面色紅潤(rùn)，精神飽滿，體重增加了十余千克，基本恢復(fù)到大病前的模樣。朱先生堅(jiān)持富氫溫水浴有近4年了，現(xiàn)在部分白發(fā)也已轉(zhuǎn)黑。一般而言，胃癌ⅢC期的患者術(shù)后一年是復(fù)發(fā)的高峰時(shí)間，總體生存時(shí)間也很有限。雖然朱先生還是個(gè)案，但是不能否定富氫水浴對(duì)他所患疾病的康復(fù)作用。當(dāng)然這樣的案例能否在更多的人群中復(fù)制，就需要更多的數(shù)據(jù)才能有說(shuō)服力。
腫瘤患者生活質(zhì)量改善病例（二）
病情介紹：
患者李老師，中年男性，不幸得了晚期腸癌，有肝肺轉(zhuǎn)移。幸運(yùn)的是，他的腫瘤基因檢測(cè)結(jié)果提示可以用到一種有效的靶向藥物，即西妥昔單抗。經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期的改善，腫瘤縮小得很明顯，但是由于這個(gè)靶向藥物特有的皮膚反應(yīng)，李老師的頭皮、面部、胸背部長(zhǎng)滿了痤瘡樣的皮疹，奇癢無(wú)比。但是由于醫(yī)生告訴他皮膚反應(yīng)越嚴(yán)重，腫瘤改善療效越好，皮疹也不會(huì)致命，所以他也就強(qiáng)忍著。不過(guò)，這個(gè)皮疹的確是非常影響他的生活質(zhì)量，尤其是晚上難以入睡，晨起枕巾上血跡斑斑。
改善經(jīng)過(guò)：
有一天他經(jīng)人介紹去嘗試了富氫熱水浴。第一次氫水浴后感覺(jué)整個(gè)人從未有過(guò)的輕松，第二天痤瘡樣的皮疹由突起的變成扁平了，新鮮的變成陳舊的了。
改善結(jié)果：
隨著氫水浴的時(shí)間慢慢增加，皮疹的程度減輕，慢慢地越來(lái)越多的皮損恢復(fù)正常了。雖然這個(gè)靶向藥物還在用，但是不再為這個(gè)藥的副作用困擾了。現(xiàn)在李老師說(shuō)想到回去就能泡氫水浴，在醫(yī)院的化療也變得不痛苦了。
醫(yī)學(xué)點(diǎn)評(píng)：
我們嘗試著采用科學(xué)的研究方法來(lái)論證氫療可否改善腫瘤患者的生活質(zhì)量。在愛(ài)心人士的支持下，2016年2月至2017年4月期間，共有28位在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的實(shí)體瘤患者在知情同意的前提下被推薦接受免費(fèi)富氫熱水浴，富氫熱水浴(氫含量：1.6ppm;氧化還原電位：一600mV)過(guò)程中水溫逐漸升高，但不超過(guò)42℃。泡浴時(shí)間在患者可接受的時(shí)間段內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)20分鐘。每周1~2次，連續(xù)最多32次。在泡浴的同時(shí)不限制患者的常規(guī)改善，并采用歐洲癌癥研究與改善協(xié)會(huì)所制定的癌癥患者生活質(zhì)量問(wèn)卷(EORTCQLQ-C30)，在第1次富氫溫?zé)崴∏凹暗凇?、12、
16周富氫熱水浴后，對(duì)這些患者進(jìn)行評(píng)估。EORTCQLQ-C30條目可分為若干領(lǐng)域，分別是軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會(huì)功能領(lǐng)域，總體健康狀況領(lǐng)域，疲勞、疼痛、惡心/嘔吐、食欲喪失、氣促、腹瀉和失眠等癥狀領(lǐng)域和經(jīng)濟(jì)困難領(lǐng)域。各項(xiàng)功能和總體健康領(lǐng)域得分越高，患者生活質(zhì)量越好;不適癥狀和經(jīng)濟(jì)困難領(lǐng)域得分越高，患者生活質(zhì)量越差。各領(lǐng)域標(biāo)化評(píng)分為0~100分。28位患者中最終有20位患者接受了全部16周富氫溫?zé)崴。渲?7位患者完成了所有5次評(píng)估。
接受富氫溫?zé)崴〉?8名患者中，男性17名，女性11名;他們的中位年齡為58歲。患有消化系統(tǒng)(胃/腸/肝/胰腺)腫瘤的患者最多(64.0%)，其次是婦科腫瘤患者(14.0%)。臨床分期可獲知的24位患者中，50.0%的患者其腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中6位肝轉(zhuǎn)移，4位骨轉(zhuǎn)移，肺、腹膜及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移各2例;64.3%的患者在接受化療的同時(shí)，進(jìn)行富氫溫?zé)崴?另有2名接受放療的患者和8名術(shù)后患者。
匯總評(píng)估結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，富氫溫?zé)崴】梢燥@著提升腫瘤患者的總體健康狀況(首次水浴前vs.末次水浴后：69.53±4.57分vs.84.71±3.51分，統(tǒng)計(jì)值P=0.01)。
與此同時(shí)，我們還可觀察到接受富氫水浴的患者失眠、食欲喪失和惡心/嘔吐的程度呈下降趨勢(shì)，失眠的癥狀有較顯著改善(首次水浴前vs.末次水浴后：19.53±8.12分vs.
8.77±4.05分，P=0.05)。隨訪中發(fā)現(xiàn)部分患者基礎(chǔ)體溫較氫水泡浴前有所升高。
雖然本研究樣本量不大，但可以發(fā)現(xiàn)富氫溫?zé)崴】捎行嵘龑?shí)體惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，尤其是對(duì)睡眠、食欲等的改進(jìn)帶來(lái)幫助。
(劉天舒 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科)
