患者男性，45歲，職業(yè)為大學(xué)教師。2001年軀干出現(xiàn)白斑，并逐漸擴(kuò)展，在外院診斷為“白癜風(fēng)”，給予相應(yīng)改善，具體不詳?；颊叨嗄陙?lái)改善斷斷續(xù)續(xù)，病情反復(fù)，白斑面積逐漸擴(kuò)大?；颊?017年8月于華山醫(yī)院皮膚科門診就診，查體顯示頸部、胸前、腋下、腹部、雙手、股內(nèi)側(cè)大片白斑，白斑邊界清楚，約占體表面積40%?；颊咴V已多年未進(jìn)行系統(tǒng)性改善，白斑的面積已穩(wěn)定數(shù)年，詢問(wèn)是否有新的改善方法。遂推薦患者嘗試富氫水泡浴改善白癜風(fēng)。
 

改善經(jīng)過(guò)：

患者于2019年9月起進(jìn)行富氫水泡浴，每周2次，每次間隔3~4日，共進(jìn)行了8次泡浴。
 

改善結(jié)果：

經(jīng)過(guò)1個(gè)月共8次富氫水泡浴，患者的病情未見(jiàn)明顯改善。
 

醫(yī)學(xué)點(diǎn)評(píng)：

白疲風(fēng)是一種與免疫相關(guān)的慢性原發(fā)性或繼發(fā)性皮膚病，臨床表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的皮膚色素脫失斑;皮膚病理切片顯示黑素細(xì)胞缺失;皮疹伍德燈下顯現(xiàn)亮白色熒光。在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為0.5%~1%。白疲風(fēng)的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，與自身免疫、遺傳易感性、氧化應(yīng)激、神經(jīng)因子、細(xì)胞凋亡和細(xì)胞自噬等多種因素有關(guān)。氧化應(yīng)激是指機(jī)體在遭受各種有害因素刺激下，體內(nèi)高活性分子如活性氧自由基(ROS)產(chǎn)生過(guò)多，氧化程度超出氧化物的清除，氧化系統(tǒng)和抗氧化系統(tǒng)失衡，從而導(dǎo)致組織損傷。

近年來(lái)，大量研究證實(shí)，在一定遺傳背景下，氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的黑素細(xì)胞損傷是白癜風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在氧化應(yīng)激狀態(tài)下黑素細(xì)胞內(nèi)過(guò)量的ROS，可以通過(guò)多種途徑造成黑素細(xì)胞出現(xiàn)損傷。國(guó)內(nèi)外已有眾多研究證據(jù)表明，白瘦風(fēng)患者的局部皮損區(qū)域以及全身均處于高于正常人的氧化應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)白渡風(fēng)患者表皮黑素細(xì)胞較正常人也更易受到氧化損傷。因此，國(guó)外已有指南推薦對(duì)白渡風(fēng)患者進(jìn)行抗氧化改善。

富氫水具有抗氧化能力，理論上富氫水對(duì)白癜風(fēng)的改善應(yīng)該具有效果，然而在本患者經(jīng)過(guò)8次富氫水泡浴，患者的皮損未見(jiàn)明顯的改變。分析原因，白癜風(fēng)的發(fā)病是多種因素導(dǎo)致的，氧化應(yīng)激可能只是白癜風(fēng)發(fā)病啟動(dòng)和進(jìn)展的因素之一。對(duì)于已經(jīng)色素脫失的皮損，氧化應(yīng)激或許不再起主要作用。

因此，在白疲風(fēng)患者的早期和進(jìn)展期進(jìn)行氫抗氧化改善，或許能夠起一定的作用;而對(duì)于已經(jīng)大面積受累且皮疹處于穩(wěn)定期的白渡風(fēng)患者進(jìn)行單純的氫抗氧化改善作用不大。對(duì)于這部分患者，氫改善聯(lián)合其他一些改善方法，從多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，或許能夠起到一定的療效。氫抗氧化改善急性進(jìn)展期白癜風(fēng)是否有效，亟待進(jìn)一步研究觀察。

(熊浩/駱肖群 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科)