眾所周知，大眾人群廣泛普及心肺復(fù)蘇知識和積極的低溫治療能有效促進(jìn)患者康復(fù)，但是嚴(yán)重腦損傷后遺癥仍然非常常見，導(dǎo)致許多患者無法重返社會工作。心臟驟停復(fù)蘇自主循環(huán)建立后存在嚴(yán)重后遺癥，通常被稱為心臟驟停復(fù)蘇后綜合征。改善患者生活質(zhì)量，提高患者重返社會機(jī)會需要尋找低體溫療法以外的新方法。

2012年，慶應(yīng)義塾大學(xué)氫氣醫(yī)學(xué)中心建立了大鼠心臟驟停復(fù)蘇模型，心臟驟停是胸壁高頻電流刺激誘導(dǎo)心室顫動，心跳停止5分鐘后心肺復(fù)蘇，方法是胸部按壓和98%吸氧。心肺復(fù)蘇后大鼠分為4組，分別是對照組目標(biāo)溫度37°C；氫氣治療組是目標(biāo)溫度37°C +吸入2%的氫氣；低體溫治療組目標(biāo)溫度33°C；低體溫加氫氣治療組目標(biāo)溫度33°C +吸入2%的氫氣。結(jié)果發(fā)現(xiàn)動物恢復(fù)自主循環(huán)72 h后存活率，對照組為30%，低體溫癥組和氫氣都增加到70%，低溫加氫氣治療組達(dá)到80%。神經(jīng)功能評分低溫治療和氫氣治療都比對照組好。就是說吸入2%的氫氣效果和低溫一樣，低溫和吸入氫氣聯(lián)合可以進(jìn)一步提高效果。這也暗示氫氣作用途徑可能不同于低溫的作用。

這個研究仍然存在一些問題。首先，吸入氫氣改善神經(jīng)功能在自主循環(huán)恢復(fù)24小時就可顯現(xiàn)，但是氫氣吸入的腦保護(hù)效應(yīng)仍然需要有組織學(xué)的確認(rèn)?？紤]到延遲神經(jīng)元死亡通常會出現(xiàn)在數(shù)天甚至數(shù)周，這需要延長實(shí)驗觀察時間，讓動物存活7天或更長時間。其次，吸入氫氣和低溫治療都在心肺復(fù)蘇時開始實(shí)施，但是臨床上只有等患者進(jìn)入ICU病房后才能實(shí)施，所以動物實(shí)驗也需要對延遲治療的效果進(jìn)行研究。因為活性氧升高在組織再灌注期間最明顯，如果氫氣只是對氧化損傷產(chǎn)生對抗效應(yīng)，則氫氣干預(yù)越早越好。第三，吸入高濃度氧氣弊大于利，因為吸氧氣可能會進(jìn)一步增加活性氧水平，加重組織細(xì)胞損傷程度，但是吸入氫氣可以避免高氧帶來的氧化應(yīng)激增加，研究中氧氣濃度為98%，產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng)的一種可能是氫氣降低了氧氣的毒性效應(yīng)。

針對這些問題，慶應(yīng)義塾大學(xué)氫氣醫(yī)學(xué)中心對這個實(shí)驗方案進(jìn)行了修改。把動物心臟驟停的時間延長到6分鐘，100%氧氣吸入僅限于ROSC后5分鐘，然后吸入26%的氧氣。動物分為對照組（體溫37°C）、低溫組(目標(biāo)溫度33°C)、2%氫氣吸入組和聯(lián)合治療組。有趣的是，即使心臟驟停的持續(xù)時間延長1分鐘，吸入高氧濃度限制在ROSC后5分鐘隨后吸入26%氧氣，預(yù)后比持續(xù)吸入高濃度氧氣更理想。這有利于進(jìn)行組織病理學(xué)檢查比較ROSC后7天神經(jīng)損傷的情況。也說明長期吸入高濃度氧氣對心臟驟停后復(fù)蘇是有害的。對照組動物7天后存活率為38.4%（原來持續(xù)吸氧30%），低體溫癥組和氫氣治療組都是71.4%，聯(lián)合治療組達(dá)到85.7％的更高水平。ROSC7天后，對照組組織病理學(xué)檢查顯示海馬有明顯神經(jīng)元變性和小膠質(zhì)細(xì)胞激活。這些病理改變在低體溫治療和氫氣治療后可以顯著改善，聯(lián)合治療組效果進(jìn)一步提高。這些結(jié)果表明，氫氣吸入和低體溫對動物心臟驟停后腦損傷有保護(hù)作用，兩種方法聯(lián)合能產(chǎn)生疊加作用。研究結(jié)果提示，對這類患者需要優(yōu)化吸氧方法，并把吸入氫氣作為常規(guī)療法。這個研究論文發(fā)表在循環(huán)學(xué)領(lǐng)域著名的《循環(huán)》雜志。

日本學(xué)者認(rèn)為，氫氣瓶內(nèi)不合適有氧氣（其實(shí)氫氣濃度如果只有2%，有氧氣多少都沒有關(guān)系），所以應(yīng)該有一個含有氫氣和氮?dú)獾臍馄俊?u>其實(shí)，用氫氣發(fā)生器制備氫氣就可以，只需要調(diào)整氫氣的供應(yīng)體積，就可以滿足吸入氫氣的需要，用氣瓶不僅增加難度，效果并不會增加。日本人過于認(rèn)真，也過于迂腐，這非常不利于氫氣醫(yī)學(xué)的發(fā)展。國內(nèi)以上海潓美醫(yī)療（該公司氫氣吸入也已獲得中國先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)：不負(fù)科學(xué)，不負(fù)醫(yī)學(xué)）為代表的許多企業(yè)都超這個方向努力就是不錯的選擇。當(dāng)然氫氣需要有比較準(zhǔn)確的濃度分析，這是需要認(rèn)真考慮的，尤其是患者呼吸道呼出氣體中氫氣濃度的分析，應(yīng)該是最能體現(xiàn)血液中氫氣濃度，是最符合藥物劑量的數(shù)據(jù)，需要有比較理想的檢測方法。另外如果有如紅外線測定血液中氧飽和度（應(yīng)該是利用氧合血紅蛋白的光學(xué)特征）的方法，從皮膚上測定氫氣的血液濃度或分壓，將也是一個技術(shù)的突破。

在這些動物實(shí)驗結(jié)果基礎(chǔ)上，慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院急診科2015年開展了心臟驟停后綜合征氫氣治療臨床試驗(UMIN000012381)，選擇患者的標(biāo)準(zhǔn)主要有兩個，一是昏迷患者意識水平格拉斯哥分?jǐn)?shù)≤8點(diǎn)，二是收縮壓≥90毫米汞柱(無論血管加壓的使用)。共有5個患者入組進(jìn)行試驗，其中一個心臟驟?；颊呃^發(fā)敗血癥引起的肺炎住院3天后死亡。這個病人最初的心電圖顯示心臟驟停無脈性總時間超過40分鐘，這種情況搶救成功率極低。另外4名患者的心臟停止時間平均20分鐘，這些患者都被成功救活，這四個患者在出院時神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥都很少。