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鼻咽癌,素有“廣東癌”之稱(chēng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全世界的鼻咽癌病例約80%在中國(guó)。中國(guó)約60%的病例在廣東。在我國(guó)南部,鼻咽癌的發(fā)病率為20/10萬(wàn)-50/10萬(wàn)。放射療法是鼻咽癌的主要治療方法。由于放療部位的特殊性,鼻咽癌病人的不良反應(yīng)尤其嚴(yán)重,例如口干、吞咽困難、分泌性中耳炎(SOM)、鼻竇炎,聽(tīng)力下降或腦損傷。許多不良反應(yīng)是永久性的,并逐漸惡化,這會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。目前缺乏關(guān)于是否可以減輕放療引起的耳聾的研究
徐克成團(tuán)隊(duì)對(duì)放療后導(dǎo)致分泌性中耳炎,聽(tīng)力損失持續(xù)損失,需戴助聽(tīng)器的4名鼻咽癌患者進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在吸入氫氧氣1-2個(gè)月后患者聽(tīng)力出現(xiàn)不同程度改善,其中一位患者不再需要使用助聽(tīng)器。
個(gè)案1
女性,63歲,2000年12月被診斷出患有低分化的I期鼻咽鱗狀細(xì)胞癌。放射治療劑量為36次,劑量為72 Gy。經(jīng)診斷該腫瘤已完全緩解。2012年3月,舌肌萎縮,說(shuō)話(huà)不清,嗅覺(jué)降低,聽(tīng)力下降,分泌性中耳炎。在對(duì)癥治療后,耳液和膿液消失,但是兩只耳朵的聽(tīng)力嚴(yán)重?fù)p失,不得不使用助聽(tīng)器。
2019年5月開(kāi)始自愿接受氫氣吸入觀(guān)察,每天4小時(shí)。觀(guān)察前,骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均聽(tīng)力閾值(以dB為單位)分別為53.75和90,左耳的平均聽(tīng)力閾值為55和72.5,表明兩只耳朵的聽(tīng)力均嚴(yán)重喪失。 在吸氫氧的第16天,她左耳開(kāi)始聽(tīng)到聲音。1.5個(gè)月后,右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均結(jié)果分別為51.25和80,左耳的平均結(jié)果分別為47.5和71.25。
個(gè)案2
女性,64歲,2010年10月被診斷患有鼻咽非角化性未分化型癌Ⅱ期。放射治療36次,劑量為72 Gy。治療后腫瘤完全緩解,逐漸出現(xiàn)頭痛、失眠、嚴(yán)重口干和雙側(cè)分泌性中耳炎。 對(duì)癥治療后,耳液和膿液消失。但是,雙耳的聽(tīng)力損失嚴(yán)重,并伴有耳鳴,2013年2月開(kāi)始使用助聽(tīng)器。放療的嚴(yán)重副反應(yīng)讓她痛苦不堪,曾3次嘗試自殺。
接受氫氧氣吸入觀(guān)察前檢測(cè):右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均聽(tīng)力閾值(以dB為單位)分別為67.5和101.25,左耳的平均聽(tīng)力閾值為65和110。表明雙耳聽(tīng)力損傷非常嚴(yán)重。 每天用氫氧機(jī)設(shè)備4小時(shí),治療1個(gè)月后,該患者右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均值(以dB為單位)分別為42.5和78.75,左耳的平均值分別為37.5和65。表明雙耳聽(tīng)力明顯改善。
個(gè)案3
男性,63歲,2000年1月被診斷患有低分化鼻咽鱗狀細(xì)胞癌II期。放射治療劑量為40次,劑量為72 Gy。腫瘤在治療后完全緩解。2001年9月發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降以及耳膿,進(jìn)行了耳道引流。自2016年6月以來(lái),聽(tīng)力損傷逐漸加重,被迫使用助聽(tīng)器。2019年5月,右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均聽(tīng)力閾值(以dB為單位)分別為22.5和62.5,左耳的平均聽(tīng)力閾值為25和58.75,表明雙耳的中度聽(tīng)力損失。
通過(guò)每天吸入氫氧霧化氣4小時(shí),2個(gè)月后,右耳的平均骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)分別為12.5和41.25,左耳分別為12.5和42.5。雙耳的骨傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)保持正常,空氣傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)持續(xù)改善,患者停止使用助聽(tīng)器。
放射線(xiàn)治療癌癥的機(jī)理:一是射線(xiàn)直接對(duì)DNA分子鏈的作用,引起單鏈斷裂,雙鏈斷裂。二是間接作用,是射線(xiàn)對(duì)水分子的電離,產(chǎn)生活性氧自由基。自由基再與生物大分子(RH)相互作用,再作用于DNA鏈。也就是說(shuō),自由基能殺傷癌細(xì)胞。但放療不會(huì)僅僅對(duì)準(zhǔn)癌癥組織,幾乎總會(huì)傷及鄰近的正常組織。
而氫氣能選擇性中和毒性活性氧。吸氫不失為改善放療后遺癥簡(jiǎn)單有效的方法