一級預(yù)防是對病因的改善，是真正意義上的預(yù)防疾病發(fā)生，也真正具有社會經(jīng)濟價值。但是成為一級預(yù)防必須經(jīng)過大量長期的臨床研究確定，并不是僅僅根據(jù)一些相關(guān)研究證據(jù)，例如我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)氫氣具有抗炎癥作用，但不等于這種作用可作為長期多年連續(xù)控制慢性炎癥的理想工具，這需要進行長期臨床研究數(shù)據(jù)的積累。阿司匹林已經(jīng)有過百年的應(yīng)用歷史，到今天仍然需要不斷修改用藥原則。不過過去藥物的明顯副作用，例如阿司匹林可導致出血性疾病風險，給氫氣的應(yīng)用提供了很大可能，因為氫氣不存在這種風險，可以長期持續(xù)使用，只要能明確效果，就很容易被臨床認可接受。盡管如此，氫氣能作為慢性疾病的一期預(yù)防手段，還需要漫漫長征。不過只要方向正確，無論時間長短，最終總會實現(xiàn)的。從目前研究獲得的線索考慮，如氫水對優(yōu)化血脂已經(jīng)有人體研究證據(jù)，氫氣也可預(yù)防某些癌癥的發(fā)生和改善某些癌前病變的作用，最具有潛力的方向是預(yù)防癌癥、糖尿病和心腦血管疾病。
 

最近鐘南山院士就氫氣醫(yī)學接受采訪是也曾經(jīng)說:"氫氣改善屬于對因改善，就是從疾病發(fā)生原因和早起開展的改善。"對因改善和一級預(yù)防的含義非常接近，也和中醫(yī)治未病的概念接近。也可以說，氫氣未來發(fā)展重在疾病預(yù)防和治未病。
 

一級預(yù)防是從病因角度預(yù)防疾病的發(fā)生，阿司匹林預(yù)防中風和心肌梗塞，是根據(jù)大量研究證據(jù)說明預(yù)防這些疾病有價值，預(yù)防癌癥發(fā)生也是根據(jù)同樣道理。理論上這兩類疾病的發(fā)生都屬于慢性炎癥，每天服用小劑量阿司匹林能減少炎癥發(fā)生，預(yù)防動脈硬化和癌癥發(fā)生。許多學者認為，他汀類藥物發(fā)揮預(yù)防作用，也可能和控制炎癥反應(yīng)有關(guān)。
 

最近美國預(yù)防服務(wù)工作組在Ann Intern Med上正式發(fā)布了阿司匹林一級預(yù)防指南，這份指南也是對2009版和2007版USPSTF發(fā)布的相關(guān)指南的更新。
 

指南推薦，50~69歲人群如果10年心血管風險≥10%且無出血風險，應(yīng)考慮應(yīng)服用小劑量阿司匹林(100 mg/天)預(yù)防心血管病或結(jié)直腸癌。
 

“服用阿司匹林進行一級預(yù)防的人，預(yù)期壽命應(yīng)≥10年且愿意服用小劑量阿司匹林10年以上。”指南撰寫者指出。
 

值得注意的是，雖然每天服用阿司匹林有助于預(yù)防心臟病、腦卒中和大腸癌，但是同時也會增加胃腸道出血以及出血性腦卒中的風險，因此是否服用小劑量阿司匹林還需咨詢醫(yī)生再決定。
 

建模報告顯示，終生服用阿司匹林在40~69歲時服用獲益最大。而且，在40~59歲開始啟動阿司匹林一級預(yù)防，或者60~69歲已伴有增高的心血管風險者進行阿司匹林一級預(yù)防，均可能延長預(yù)期壽命。
 

來源：Marcia Frellick. USPSTF: Final Guidelines on Aspirinas CVD, Cancer Prevention. April 11, 2016.
 

疾病三級預(yù)防的概念：
 

第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級預(yù)防，主要是針對致病因子(或危險因子)采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。第二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早改善，它是發(fā)病期所進行的阻止病程進展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。第三級預(yù)防主要為對癥改善。