劃重點(diǎn)：氫溶液制備方法，研究作者單位包括德國亞琛工業(yè)大學(xué)(Rene H. Tolba)。
 

氫氣對移植器官保護(hù)有兩個方面，一個是體外器官保護(hù)，另一個是移植后損傷保護(hù)。最早開展氫氣保護(hù)移植器官方面研究的是美國匹茲堡大學(xué)Nakao實(shí)驗(yàn)室，采用氫氣吸入對小腸移植后小腸損傷的保護(hù)研究，后來又開展了氫水飲用對移植后腎臟病的改善和氫氣吸入對移植心臟、肺的保護(hù)，體外肺器官保護(hù)等研究，其它一些實(shí)驗(yàn)室也相繼開展對腎臟器官體外保護(hù)，肺體外保護(hù)，心臟體外保護(hù)等方面的研究。也有少數(shù)學(xué)者提出，氫氣對體外器官保護(hù)沒有效果。
 

比較奇怪的是，氫氣對肝臟體外保護(hù)的研究相對比較少。最近來自日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，用氫氣灌流液對體外肝臟進(jìn)行灌流，能產(chǎn)生比較好的預(yù)防冷缺血(體外器官保護(hù)的典型損傷)損傷。這一研究再次增加了氫氣對器官移植損傷保護(hù)的證據(jù)。器官移植保護(hù)作為一種非侵入技術(shù)，更容易進(jìn)入臨床應(yīng)用，氫氣作為一種醫(yī)療工具氣體，在器官移植技術(shù)上有特別的價值和意義。器官冷缺血損傷保護(hù)，也是一種比較直接的器官層面損傷保護(hù)的證據(jù)，對氫氣醫(yī)學(xué)研究也具有重要價值。這一研究論文最近在線發(fā)表在《肝臟移植》上。

 

低溫仍然是國際通用的體外器官保護(hù)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是低溫不可避免地導(dǎo)致冷缺血/再灌注損傷。氫氣具有很理想的生物抗氧化效應(yīng)，但是也存在一些限制氫氣進(jìn)入臨床應(yīng)用的缺點(diǎn)，例如氫氣是可燃性氣體，在水中的溶解度低，在組織中的擴(kuò)散性非常強(qiáng)。擴(kuò)散能力強(qiáng)對氫氣產(chǎn)生效應(yīng)有幫助，但也導(dǎo)致氫氣很難在組織內(nèi)持續(xù)停留，難以維持足夠高的氣體濃度。為了克服這些障礙，最新研究專門開發(fā)了一種器官保護(hù)技術(shù)，稱為氫氣灌流冷藏，并對這種方法對肝臟的體外保護(hù)效果進(jìn)行了研究。
 

整個肝臟從Wistar鼠取下，使用標(biāo)準(zhǔn)的UW器官保護(hù)液先進(jìn)行24小時低溫保存。然后分組分別采用從門靜脈、肝動脈或門靜脈聯(lián)合肝動脈進(jìn)行含氫1.0 ppm保護(hù)液進(jìn)行灌流，采用功能和形態(tài)學(xué)評估肝臟保護(hù)效果。進(jìn)行2小時恢復(fù)氧氣和37°C體溫灌流后用功能完整性和形態(tài)學(xué)損害被評估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氫氣灌流能顯著降低門靜脈壓力，減少轉(zhuǎn)氨酶和HMGB-1釋放，氫水門靜脈灌流和聯(lián)合灌流透明質(zhì)酸間隙明顯增加，提示門靜脈途徑對保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能更有效。膽汁生產(chǎn)和和乳酸脫氫酶在肝動脈和聯(lián)合灌流組改善更明顯，說明經(jīng)過肝動脈途徑對保護(hù)膽管更有效。電子顯微鏡結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，門靜脈灌流學(xué)竇結(jié)構(gòu)完整，而肝動脈途徑的膽管結(jié)構(gòu)更完整，這和生化指標(biāo)相一致。在機(jī)制方面，氫氣灌流能顯著降低肝臟組織氧化損傷，提高還原谷胱甘肽比例。
 

研究結(jié)果提示，氫氣灌流能通過減少氧化損傷保護(hù)體外肝臟冷缺血損傷，不同的灌流途徑的存在不同的保護(hù)目標(biāo)，聯(lián)合門靜脈和肝動脈灌流可以取得更理想效果。由于氫氣具有極大安全性，獲得氫氣簡單且成本低，氫氣用于體外器官保護(hù)將具有重要應(yīng)用潛力。這一研究結(jié)果給氫氣保護(hù)肝臟損傷提供了更直接的證據(jù)。
 

由于存在氫氣攝取途徑的差異，氫氣吸入途徑肺組織內(nèi)氫氣濃度最高，氫水飲用后肝臟組織內(nèi)氫氣濃度最高，且氫水飲用可以獲得更快更高濃度的氫氣組織濃度，這對于保護(hù)肝臟損傷具有特別重要的意義和價值。
 

研究重要結(jié)果圖：重點(diǎn)看氫容液制備方法

圖1氫氣灌流液制備方法
 

圖2 各項(xiàng)生化指標(biāo)顯示氫氣保護(hù)效果
 

圖3 內(nèi)皮細(xì)胞和膽管電子顯微鏡照片(A是損傷對照，BCD是氫水灌流，E是無損傷對照)