氫氣吸入治療急性腦梗死：安全性和神經(jīng)保護的隨機對照臨床研究

文章來源：admin發(fā)布日期：2022-06-21 16:42瀏覽次數(shù)：

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本論文概述來自雜志《Journal of Stroke》作者：Hirohisa Ono, Yoji Nishijima, Shigeo Ohta, Saori Okamoto, Shou Ishii,Hiroko Takanami
分子氫（H ₂）作為治療性抗氧化劑，吸入氫氣氣體（1-4%）對大鼠模型腦梗塞的改善有顯著效果。此外，在常氧復蘇期間吸入氫氣可改善心臟驟停大鼠模型的神經(jīng)功能結(jié)果。除了廣泛的動物實驗外，還報告了 20 多項檢驗氫氣功效的臨床研究，包括雙盲試驗臨床研究。此外，在急性腦缺血或心臟驟停后的患者中進行了氫氣吸入的安全性檢查。因此，需要一項隨機對照臨床研究來評估這種治療的總體益處。

方法

通過這項隨機對照臨床研究，我們評估了氫氣治療在急性期腦梗死患者中的安全性和有效性，該患者具有輕度至中度美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 (NIHSS) 評分 (NIHSS = 2-6) . 我們招募了 50 名患者（H ₂組和對照組各 25 名），治療時間窗為 6 至 24 小時。H ₂組吸入3% 氫氣氣體（1小時，每天兩次），對照組在最初7天接受常規(guī)靜脈給藥。評估包括 2 周研究期間的每日生命體征、NIHSS 評分、物理治療指數(shù)、每周血液化學和腦磁共振成像 (MRI) 掃描。

結(jié)果

患者于 2014 年 10 月 1 日至 2016 年 1 月 28 日期間入組；研究結(jié)束日期（最后一名患者完成隨機研究的時間）是 2016 年 2 月 28 日。圖 1顯示了這項隨機研究的試驗概況。_{H 2}組患者的平均年齡為76.0歲，對照組為73.3歲。H ₂組12人，對照組9人80歲以上。這些差異沒有統(tǒng)計學意義（學生t檢驗，P = .44）。兩組的其他基線特征也相似，沒有顯著差異（表1）。

生命體征和實驗室檢查

每日檢查生命體征 14 天，除氧飽和度水平外，H 2 組與對照組無顯著差異，與對照組相比，H 2 組有顯著改善_（_P = .03 ）（圖2 )。此外，兩組在第1天、第7天和第14天進行的血液檢查結(jié)果也沒有統(tǒng)計學差異（圖3）。這些值意味著氫氣在急性腦梗塞患者中的安全性。

圖二

圖三

神經(jīng)改善

以 NIHSS 評分為代表的神經(jīng)狀態(tài)，隨著時間的推移，兩組均有所改善，而 H 2組的改善更為顯著（圖 4）。入院后第3天至第5天，對照組的NIHSS平均評分略有增加（癥狀加重），而H 2組入院后的評分未見明顯增加。

然后，兩組的分數(shù)開始提高，兩組之間存在顯著差異。在 H ₂組中，每個評估日的改善更為顯著，所有時間均具有統(tǒng)計學意義（第 5 天和第 14 天P < .01，第 3、7、9 和 11 天P < .001）。

物理治療改進

通過使用 BI 的物理治療數(shù)據(jù)評估患者的日常生活活動 (ADL) 能力，前 2 周（圖 5）。由于 9 例患者（H ₂組 3 例，對照組 6 例）不能每天去理療科，因此將這些患者的數(shù)據(jù)排除在最終評估之外。

兩組在物理治療期間均未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。兩組各項指標得分均逐漸提高，且在mRS、BRS和FIM方面呈現(xiàn)出H 2組提高較多的趨勢。兩組的BI差異有統(tǒng)計學意義（圖5，上）（P < .05）

許多研究強烈表明氫氣具有治療和預(yù)防應(yīng)用的潛力。攝取或消耗氫氣有幾種方法：吸入氫氣氣體、飲用溶解在水中的氫氣（氫氣水）、注射溶解在鹽水中的氫氣（氫氣鹽水）、洗氫氣浴或滴下氫氣鹽水涂在眼睛上。由于吸入的氫氣氣體作用迅速，因此在緊急情況下可通過快速增加氫氣水平來防御急性氧化應(yīng)激。此外，在許多急性臨床情況下，液體過多是被禁止的，口服給藥實際上是不可能的。因此，吸入可能是最安全的氫氣治療方式。大多數(shù)目前的患者年齡在 75 歲以上，包括九歲以上的人。氫氣氣吸入治療未見明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并改善了氧飽和度水平。這些發(fā)現(xiàn)表明，即使對于老年患者，氫氣也具有廣泛和普遍使用的潛力。

結(jié)論：急性腦梗死患者吸入氫氣氣體安全有效。因此，氫氣氣體療法作為一種新穎且安全的治療方法具有在急性腦梗塞中實際應(yīng)用的潛力。

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