好消息是，等來(lái)了日本氫氣吸入臨床研究最新報(bào)道。要知道日本勞動(dòng)厚生省最早批準(zhǔn)氫氣吸入可作為臨床新技術(shù)開(kāi)展研究就是這種心臟驟停后綜合癥。還消息是，最新研究結(jié)果仍然不能明確氫氣對(duì)這種疾病的改善效果。
 

心臟驟停后綜合癥主要表現(xiàn)為嚴(yán)重神經(jīng)損傷，是造成患者死亡的重要原因。大量研究證據(jù)表明，目標(biāo)溫度管理能改善心臟驟停后神經(jīng)功能損傷。但目標(biāo)溫度管理是復(fù)雜的臨床技術(shù)，對(duì)人員和設(shè)備條件要求比較高，只能局限于有經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員的ICU采用。多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，氫氣吸入能改善心臟驟停后腦功能障礙，日本學(xué)者最近幾年一直開(kāi)展氫氣吸入改善心臟驟停后綜合癥的臨床研究，過(guò)去曾經(jīng)有一些報(bào)道，例如2016年報(bào)道氫氣吸入對(duì)這種患者是安全的。但對(duì)改善效果方面過(guò)去沒(méi)有具體報(bào)道，最新論文是關(guān)于這個(gè)臨床研究的進(jìn)展報(bào)道，但仍然沒(méi)有給出最終的結(jié)論，氫氣吸入對(duì)心臟驟停綜合癥是否具有改善效果仍然需要等待。最新研究論文在線發(fā)表在Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition。
 

不過(guò)我們從這個(gè)報(bào)告中可以了解幾個(gè)方面的信息。一是日本學(xué)者組織的這一項(xiàng)臨床研究一直在進(jìn)行中，但是研究并不是非常順利。據(jù)說(shuō)是要2022年完成所有入組研究，我看難度不小，可能是符合條件的患者數(shù)量不夠，或即使符合標(biāo)準(zhǔn)，但自愿（心臟驟停復(fù)蘇的患者自己不一定有這認(rèn)知能力，一般需要家屬來(lái)定）參與試驗(yàn)的患者不夠。二是研究結(jié)果并不是非常明顯，至少?gòu)乃峁┑慕Y(jié)果上看不出特別好的改善效果。
 

我認(rèn)為這種研究本來(lái)就比較困難，針對(duì)心臟驟停復(fù)蘇的患者，也確實(shí)沒(méi)有其他好辦法，但患者預(yù)后往往決定于心臟停跳的時(shí)間，時(shí)間長(zhǎng)的怎么都沒(méi)有用，我相信氫氣也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其病情。時(shí)間短的，患者都有比較好的預(yù)后，也不需要?dú)錃鈸胶?。所以真正有價(jià)值的就是那種不輕不重的過(guò)渡類型，這種情況怎么選好是比較困難的。雖然過(guò)去用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得了比較理想的改善效果，但不等于臨床研究就那么順利獲得陽(yáng)性結(jié)果。
 

日本學(xué)者使用的氫氣劑量為2%，這樣的氫氣濃度當(dāng)然是非常安全的，因?yàn)樵诳諝庵袣錃鉂舛鹊陀?.7%是不會(huì)燃燒的，氣源濃度即使高一點(diǎn)也很難點(diǎn)燃，所以2%幾乎是絕對(duì)安全的氫氣濃度。但是對(duì)這種劫后重生的心臟驟停后復(fù)蘇的患者，絕對(duì)安全性有那么必要嗎，如果增加一點(diǎn)危險(xiǎn)性，換來(lái)余生的高質(zhì)量的生命質(zhì)量，而且這種改善也只是復(fù)蘇后當(dāng)天，最多是持續(xù)一周，這是決定其長(zhǎng)期效應(yīng)的關(guān)鍵階段，那么這種絕對(duì)的安全可能會(huì)葬送氫氣用于該類患者的改善機(jī)會(huì)。畢竟2%的氫氣是比較低的使用劑量。這可能無(wú)法滿足理想效果的需要，離開(kāi)劑量談效果談毒性都是不合適的，用這么低的給氫濃度，要實(shí)現(xiàn)改善有效的目標(biāo)，真的有很無(wú)奈的感覺(jué)。
 

氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)是心臟驟停后綜合癥的重要病理基礎(chǔ)。氫氣分子具抗氧化抗炎癥效應(yīng)，在許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究中都得到證實(shí)。氫氣對(duì)心臟驟停后腦損傷有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，但是氫氣對(duì)人類心臟驟停后綜合癥的效果還不清楚。本研究招募5名心臟驟停后成功復(fù)蘇的患者，男3人女2人，平均65歲。4名心源性，1名膿毒癥心臟驟停。對(duì)氫氣吸入后不同時(shí)間點(diǎn)，動(dòng)脈血液中氫氣濃度、氧化應(yīng)激指標(biāo)和細(xì)胞因子水平進(jìn)行了檢測(cè)。所有5名患者都實(shí)施了目標(biāo)溫度管理。氫氣吸入濃度為2%，另外氧氣50%氮?dú)?8%，持續(xù)吸入改善混合氣18小時(shí)。分別在改善前和開(kāi)始吸入改善后3、9、18和24小時(shí)，檢測(cè)血漿和尿液氧化應(yīng)激指標(biāo)包括總活性氧代謝產(chǎn)物、生物抗氧化能力、8羥基脫氧鳥(niǎo)嘌呤、脂質(zhì)過(guò)氧化指標(biāo)，細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素6和腫瘤壞死因子α。
 

上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語(yǔ)》，僅限于知識(shí)科普，不代表對(duì)本公司產(chǎn)品的宣傳。