今天有朋友問(wèn)我“氫氣能不能改善煙霧病”?
 

氫氣改善疾病的研究證據(jù)雖然很多，但證據(jù)的檔次不高，對(duì)任何疾病都沒(méi)有達(dá)到臨床藥物的標(biāo)準(zhǔn)，因此，不能聲稱任何氫氣產(chǎn)品是藥物，或說(shuō)氫氣改善某疾病。
 

從理論角度，也不鼓勵(lì)用氫氣改善這種疾病。煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。雖然導(dǎo)致血管狹窄的原因不清楚，但是血管狹窄導(dǎo)致的后果，就是顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。因?yàn)檠苎鞑蛔?，組織缺血會(huì)誘導(dǎo)血管周圍的微小血管擴(kuò)張，代替大血管的作用，發(fā)揮側(cè)支循環(huán)的代償作用。結(jié)果表現(xiàn)出煙霧的影像學(xué)現(xiàn)象。
 

這里的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是慢性組織缺血導(dǎo)致的側(cè)枝循環(huán)建立，慢性缺血可能意味著炎癥反應(yīng)，氫氣有可能會(huì)產(chǎn)生一定的緩解效果，但是這種血管慢性缺血是長(zhǎng)期結(jié)果，如果氫氣發(fā)揮作用，則需要非常長(zhǎng)期的干預(yù)才有可能發(fā)揮作用，甚至應(yīng)該在早期沒(méi)有發(fā)生這種病理后果的情況下使用才可能有效。但是沒(méi)有臨床表現(xiàn)就無(wú)法診斷疾病，使用的可能性都沒(méi)有。更重要的一個(gè)問(wèn)題是氫氣不能長(zhǎng)期維持在體內(nèi)，對(duì)這種硬慢性病理過(guò)程，氫氣如何產(chǎn)生持續(xù)效應(yīng)，也是一個(gè)疑問(wèn)。目前沒(méi)有任何研究證據(jù)的情況下，對(duì)這種疾病只能進(jìn)行理論探討，更無(wú)法確定效果如何。
 

證明氫氣的效果，需要更多這方面的研究。臨床上改善這種疾病的藥物也是試探性的，對(duì)煙霧病目前尚無(wú)確切有效的藥物，針對(duì)卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病的某些藥物改善可能是有益的，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。日本2012年新指南推薦口服抗血小板聚集藥物改善缺血型煙霧病,但缺乏充分的臨床依據(jù)，而且值得注意的是，長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物可能導(dǎo)致缺血型向出血型轉(zhuǎn)化，一旦出血后不易止血，對(duì)患者預(yù)后不利。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，氫氣也具有類似阿司匹林抑制血小板功能的作用，使用氫氣也同樣存在促進(jìn)出血的風(fēng)險(xiǎn)。
 

顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要改善方法，可有效防治缺血性卒中。由于這種疾病最嚴(yán)重后果是腦出血，因此積極手術(shù)改善是應(yīng)該鼓勵(lì)的改善方法。
 

由于腦出血是非常嚴(yán)重的后果，即使氫氣對(duì)某些癥狀有改善效果，也不應(yīng)該建議病人使用這種方法，避免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。